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　　妇女在怀孕期间，尤其怀孕初期有阴道出血现象，切不可轻视。主要有以下几个原因：

　　1、流产及早产　 造成流产和早产的原因很多，如胎儿发育宜昌、母体内分泌失调、感染、精神刺激、外伤及性交等。 早期流产（16周前）几乎全是由于受精卵有缺陷，导致胎儿发育异常造成的，常常不可避免。而晚期流产多由母体原因造成。早产时，也会伴有阴道出血。

　　2、异位妊娠　 因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床，即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育，往往中途流产而造成阴道出血。

　　3、葡萄胎　 是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成葡萄串样水泡。常有多量间歇性阴道出血，且早孕反应严重，子宫大于正常妊娠月份。如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。因为该病会变成绒癌，故发现后应马上住院治疗。

　　4、绒毛膜上皮癌（绒癌）　 是妇科的一种恶性肿瘤，恶变程度高，早期即可转移至脑、肺、肝、外阴等处，可有阴道不规则流血或大量流血。如不及时治疗，会危及生命。

　　5、前置胎盘 　　表现为妊娠晚期的阴道出血。胎盘应长在子宫腔上方，前置胎盘则是长在子宫口附近。该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤、畸形等，使受精卵在子宫下方着床引起的。妊娠后期，子宫下段形成或子宫口开大，一部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血，大量出血即可危机母子生命。

　　6、胎盘早期剥离 　正常情况下，胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一，对母子都有很大危险，应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。

　阴道出血是早期怀孕常见的问题，大约四分之一的孕妇会发生这样的情况。当遇上这个问题时，孕妇们通常会很担心，不知道是否会流产或生下不正常的胎儿。根据统计，怀孕前半期发生阴道出血后，大约有一半的病人能成功继续怀孕，另外约百分之三十的病人会发生自然流产，百分之十的病人是子宫外孕，而极少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。
许多研究显示，早期怀孕出现阴道出血后，如果继续怀孕成功而生产，其婴儿有先天性异常的比例并未因此而有增加的现象。

　　阴道出血尽快就医

　　如果发生了阴道出血的现象，必须尽快就医。医师首先会评估出血量的多少，并测量血压及脉搏，以决定是否需要立即住院。接着会问病人一些相关资料，如最后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现害喜及乳房涨痛的现象，而现在是否仍存在，以及是否有下腹痛的症状。然后进一步作身体检查，再做一个初步的判断。必要时会安排超音波检查及抽血验血清中‘贝他人类绒毛膜性腺刺激素’（简称绒毛膜激素）或黄体素，以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、子宫外孕或是葡萄胎。

　　有关绒毛膜激素的检查，通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值，在正常子宫内怀孕的病人，第二次的数值通常会比第一次上升百分之六十六以上，若上升幅度不够或有下降的现象，则可能是子宫外孕或不完全性流产，此时就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进一步诊断。

　　近年来由于阴道超音波的发展，其解像力大为增加，可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊，如果发现子宫内妊娠囊，那么同时发生子宫外孕的机会就非常低，大约仅四万分之一；如果子宫内找不到妊娠囊，而绒毛膜激素高于1500 IU/L，将必须考虑子宫外孕的可能性。

　　根据诊断适当处置

　　在诊断确定后，则必须根据诊断做适当的处置。如果是子宫外孕或葡萄胎，则必须予以手术或药物治疗。如果是正常子宫内怀孕，则必须适当卧床休息，至于是否需要补充黄体素，目前仍未有定论，一般认为如果在怀孕前的月经周期有黄体期缺陷或有习惯性流产病史者，最好予以补充黄体素。

　　早期怀孕阴道出血在确定诊断上有时比较复杂，首先必须确定是否为子宫内怀孕，当确定是子宫内正常怀孕时，则需要卧床休息，同时告知病人其胎儿发生先天性异常的机会和一般孕妇相同，所谓‘物竞天择、适者生存’，能够留下来的胎儿多半是正常的，不正常的胎儿大多会被子宫排掉。若发现不是子宫内怀孕，则须进一步诊断是自然流产、子宫外孕或葡萄胎，并予以适当的处理，以避免母体的伤害。

女性由于生理上的特点，在月经期及临产前的阴道出血是正常的。但在妊娠早期出现的阴道出血则是异常现象。在这种现象出现的时候，人们首先想到的是流产。这种考虑是有道理的，但还有其他更危险的原因也可造成妊娠早期的阴道出血，那么都有哪些原因与阴道出血有关呢？

先谈谈流产。妊娠3个月以内的阴道出血最多见于各种类型的流产。自然流产是孕妇常见的病情，发生率约占全部妊娠的10％左右，多数为早期流产。孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。检查早期流产的排出物，可见到胚胎发育不全、浸软、枯萎、仅有羊膜囊而见不到胚胎。再就是母体方面的因素，主要有内分泌功能失调；子宫病变；全身性疾病；创伤；母儿血型不合等原因。当流产发生时，由于原来位于子宫壁上的胚胎与子宫壁发生不同程度的分离，分离面的血管断裂就会引起阴道出血。

再谈谈宫外孕。如果孕卵着床在输卵管、卵巢、腹腔等处，最多见的还是在输卵管。由于输卵管管壁薄，管腔只有注射针头那样细，一旦受孕在这样的“土地”中，胚胎无法正常发育，很快就会发生输卵管流产者破裂。这时，由于内分泌的改变，便会引起子宫内膜的坏死和剥脱，而发生少量阴道出血。葡萄胎也是妊娠早期出血的一个原因，在怀孕最初2周内的胚胎称为孕卵。孕卵的细胞分化为二组，一组以后发育成胎儿叫内“细胞块”；另一组深入子宫内膜，为胎儿从母体摄取营养，叫“滋养细胞层”。所谓葡萄胎就是滋养细胞层的细胞发生了水泡样变性及过度增生，以至形成了一串串大小不等的葡萄样的改变，故名“葡萄胎”。据统计，东南亚国家或地区约每300～500次妊娠中有一次是葡葡胎，而欧美国家每2000～2500次妊娠中有一次。 1979年，我国23省市共调查了2023621名妇女，发生葡萄胎者5863名。由于变性的滋养细胞层有侵蚀及破坏子宫壁血管的作用，也会引起不同程度的阴道出血。

所以妊娠早期发生阴道出血首先要弄清是什么病，才能采取正确的处理措施。一旦出血，就盲目保胎，甚至拒绝医生检查和治疗，这不但贻误治疗，还会结个不如意的“果实”，严重者甚至危及孕妇的生命。