You are browsing the archive for 孕期 胎儿.

by huaiyun

孕期“吃错药”怎么办

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

 在门诊,经常遇到一些孕妇咨询这样的问题:在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物,要不要紧?怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物,对胎儿有什么样的影响,应该继续妊娠还是中止妊娠?从优生优育的角度着想,这些问题显然是十分重要的。

  然而,即使是一些老药,其对胎儿的影响,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环,因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。


  惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发,而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。此时囊胚细胞数量较少,一旦受有害物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。


  孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。


  孕8周至孕4~5个月称为中敏期,此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑,权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查,若是发现胎儿异常应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或给予宫内治疗。


  孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等,此时服药必须十分慎重。

by huaiyun

羊膜腔穿刺检查

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

分子医学不断进步,很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病,可以在怀孕时借着一些产前诊断技术,例如羊水检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来,避免了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水检查的孕妇,常担心羊水检查可能发生的并发症。为了让孕妇能明了羊水检查的流程及潜在的风险,以下介绍国内目前羊膜腔穿刺的方法,以及对潜在性并发症做详细的探讨。


  羊膜腔穿刺的发展历史  羊膜腔穿刺检查又称羊水检查,是在1950年代开始发展,当时是为了要诊断胎儿性别;而世界上第一例藉由羊水检查而诊断出胎儿有染色体异常,则是在1967年发表;第一例以羊水检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水检查蓬勃发展,除了染色体异常的检查之外,另外包括羊水生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。


  羊膜腔穿刺的检查流程  早期羊水检查其实是以盲目的方式,直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水,但这种方式对胎儿而言极为危险;一直到1983年,才有医师利用实时超音波来抽取羊水,在超音波的引导下,抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带,使羊水检查成为一种安全的检查。


  检查步骤step by step  原则上,羊水检查在怀孕的第15~16周施行最合适,其步骤如下:


  在正式抽取羊水之前,医师先帮孕妇做超音波检查,决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目


  ↓


  找出最适合下针的位置


  ↓


  为孕妇消毒皮肤


  ↓


  在孕妇的肚皮上铺上无菌单


  ↓


  以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下,逐步刺入之前选定好的羊膜腔内


  ↓


  确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内,开始以负压将羊水抽出


  ↓


  前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)


  ↓


  大约抽出20毫升的羊水


  ↓


  将穿刺针的内管置回


  ↓


  回抽整支穿刺针


  ↓


  在肚皮的****上贴上绷带


  ↓


  羊水检查OK!


  ↓


  请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟


  ↓


  若无不适就可以回家了!


  双胞胎以上的检查较复杂  至于关于双胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺检查则比较复杂,同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查,由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置,所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系,必要时甚至必须画图,万一羊水检查结果有异常时,才能知道是哪一个胎儿出了问题。


  哪些人需要做羊膜腔穿刺?   怀孕年龄满34岁以上者


  本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者


  习惯性流产者


  本人或配偶有遗传性疾病者


  本人或配偶有染色体异常者


  家族中有遗传性疾病者


  本次怀孕疑似有染色体异常者


  母血筛检唐氏症异常者


  羊膜腔穿刺的并发症  准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高?在早期发表的研究报告指出,因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5~3.5﹪。而根据目前最新的研究报告则指出,若是单胞胎接受羊膜腔穿刺,胎儿死亡机率为0.6﹪;若是双胞胎接受羊膜腔穿刺,则机率提高到2.7﹪。


  导致胎儿死亡的可能性极低  目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡,包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也有一些报告否定了上述原因,尤其是关于胎盘损伤,有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致的看法是,如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时,一定要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言,羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。


  并发症的发生率极低


  破水:发生率1﹪,会在几天内自行愈合。


  羊膜腔炎:发生率0.1﹪,会引起下腹痛、发烧等症状,极容易早产。


  阴道出血:发生率2~3﹪,几天内会自行好转。


  胎儿刺伤:在超音波的引导下绝少发生,偶尔胎儿会突然动一下,医师多能立即避开,若不慎刺伤也无大碍,会自行愈合。


  呼吸窘迫:有少数研究发现,接受过羊膜腔穿刺的胎儿,在出生后较易有呼吸窘迫的问题,发生率为1.1﹪,未接受过羊膜腔穿刺的胎儿则为0.5﹪。


  爱滋病妇女的特殊状况:患有爱滋病妇女如果必须接受羊膜腔穿刺,该如何因应?目前有少数研究显示,如果爱滋病的妇女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一个疗程,可以有效减少因羊膜腔穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。


  长期追踪


  目前的文献指出,曾接受过羊膜腔穿刺的小孩,其智商、语言能力、人格发展、运动协调、生长发育及行为能力,和未接受过羊膜腔穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。


  迷你羊膜腔检查


  能提早知道检查结果


  迷你羊膜腔检查,又称迷你羊水检查,是指在怀孕10~14周时就接受羊膜腔穿刺检查,其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15~16周进行,等待报告需要3周的时间,这时胎儿已较大,若有重大异常需要引产时,对母体伤害较大;迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果,若需要引产则会降低母体的伤害。


  目前仍非主流检查


  然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查,因为其技术比较困难,主要是因为在怀孕14周前,羊膜和绒毛膜还处在分离的状态,这使得在下针抽取羊水时,较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是,由于怀孕周数较小,所以胎盘相对上会比较大,使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示,即使抽取针经过了胎盘,也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。


  迷你羊膜腔穿刺的并发症


  根据加拿大的一篇大规模研究资料显示,接受迷你羊水检查(在怀孕11~12周)比接受普通羊水检查会有较高的并发症,包括胎儿死亡(7.6﹪,一般羊水检查为5.9﹪)、足内翻(1.3﹪,一般羊水检查为0.1﹪)、破水(3.5﹪,一般羊水检查为1.7﹪)。


  注意事项


  最好不要在怀孕12周以前做羊水检查:若在接受迷你羊水检查后合并有破水现象时,则足内翻的机会高达15﹪。所以如果要接受羊水检查,最好不要在怀孕12周以前。


  Rh阴性的孕妇注意:若孕妇本人的Rh血型是阴性,则必须在羊水检查前打一针Rh免疫球蛋白,以避免产生Rh抗体。


  羊水检查是国内目前最常使用的产前检查方法,就大部分的孕妇而言,羊水检查的并发症机会并不高,但对于多胞胎的孕妇而言,羊水检查的风险会稍微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇,都应该密切追踪可能发生的并发症。

by huaiyun

产前诊断都有些什么方法?

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

产前诊断适应症的选择原则,一是有高风险而危害较大的遗传病;二是目前已有归该病进行产前诊断的手段。几种主要的产前诊断方法如下:

  1、X射线检查主要用于检查18周以后胎儿骨骼先天畸形,但因为X线对胎儿有一定影响,现在已经极少使用了。


  2、超声波检查是一项简便的对母体无痛无损伤的产前诊断方法。B型超声波应用最广,利用超声波能作出的产前诊断或排除性诊断。此外,还可以直接对胎心和胎动进行动态观察,还可以作摄象记录分析,亦可作胎盘定位,选择羊膜穿刺部位,可以引导态儿镜操作,采集绒毛和脐带血标本供实验室检查。


  3、胎儿镜胎儿镜又称羊膜腔镜或宫腔镜,能直接观察胎儿,一般在怀孕15-21周进行操作。主要用于胎儿血的取样、活检和产前诊断。利用皮肤活检可以诊断8种以上遗传性皮肤病。


  4、羊膜穿刺术又称羊水取样。抽取羊水的最佳时间是16-20周。羊水中有胎儿脱落细胞,经体外培养后,可以进行染色体分析和提取DNA作基因分析。


  5、绒毛吸取术绒毛可经宫颈部取样,最好在B超监视下进行。


  6、脐带穿刺术经母体抽取胎儿脐静脉血,在B超引导下进行。在一些情况下可以代替基因分析。


  7、孕妇外周血分离胎儿细胞这是一项非创伤性产前诊断技术。


  8、植入前诊断植入前诊断是利用微操作技术和DNA扩增技术对胚泡植入前进行检测。目前,这一方法的成功先例仅有数个,操作难度大,但前景诱人。

by huaiyun

产前诊断可以诊断的遗传病

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

  染色体病


  由于染色体数目和结构异常所引起的疾病称染色体病。目前已经得知的染色体病有300余种,大多数伴有生长发育迟缓,智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。染色体病在人群中并不少见,


  X连锁遗传病


  已发现有70余种。临床常见有血友病A、B,假性肥大型肌营养不良症,、红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是女性携带者本身无症状表现或表现很轻,男性携带者则一定发病。若女性携带者与正常男性结婚,其所生男孩可能一半发病,一半正常,而所生的女孩表型全部正常,所以产前诊断后应留女胎弃男胎。若男性X连锁遗传病患者和正常女性结婚,男孩不发病,但女孩都是杂合子。如果父亲是X连锁显性遗传病患者,母亲正常,则女孩都会发病,故产前诊断后留男胎弃女胎。


  先天性代谢缺陷病


  人体的物质代谢包括一系列复杂的生化反应,这些反应都是在生物催化剂–酶的参与下进行的。若由于基因突变造成遗传缺陷而导致某种酶不能合成,或合成数量或结构异常,结果引起某个代谢过程受阻或不能正常进行,即先天性代谢缺陷病。先天性代谢缺陷病大多数是常染色体隐性遗传病,种类繁多,虽然每一种疾病的发病率很低,但总发病率是可观的,新生儿先天性代谢病的发生率约8‰。先天性代谢缺陷病的产前诊断主要是检查羊水或羊水细胞的生化异常或火星改变,因此在做产前诊断时,必须对该病的生化本质有充分的认识。只有生化本质完全明确的代谢病才能进行胎儿产前诊断,否则无法进行。诊断代谢缺陷病的标本以往主要用经过培养的或未经培养的羊水细胞和羊水上清液,因此只有在羊水或羊水细胞中得到表现的代谢缺陷病才有可能进行产前诊断,这就使诊断的范围受到了一定的限制。近年来,基因诊断的兴起和发展,使遗传病有了更直接和有效的诊断手段,可对DNA进行直接分析,不必再取羊水检查。


  先天畸形


  先天畸形的病因有遗传因素和环境因素两者共同作用的多因素病因。我国的先天畸形儿以神经管畸形发病率最高。此外,常见的先天畸形还有唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病、先天性幽门狭窄、锁肛等。以上各类疾病在妊娠的大时期通过咨询和产前诊断,在很大程度上都有可能在产前发现。

by huaiyun

特殊的孕期检查该不该做

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

产科医生根据不同情况对围产期的孕妇作不同的检查。有的孕妇提出疑问,是否所做检查越少越好?做这些检查有什么作用?能否不做?对此,产科专家认为,该做的检查还是要做。医生会根据不同的个体作不同的检查,为的是保障优生优育。

  产科B超定期对孕妇进行B超监护,可以监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。还能了解胎儿发育与孕周是否相符。一般怀孕第34周做一次产科B超,第37-38周再做一次。


  胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28-30周开始做。


  妊高实验主要目的有两个:一是对妊娠高血压症进行预测,二是评价胎盘功能。医生通过仪器探测孕妇桡动脉,监测每分钟的动脉血流量,然后准确地测出各种血液参数,如血液黏滞度及微循环变化的过程。根据这些变化,医生可以调整治疗方案和观察疗效。


  胎盘功能监测通过抽取孕妇的耳血,检测孕妇的激素水平是否在正常范围内,可以间接地了解胎盘功能。

by huaiyun

妈妈“瘙痒”,宝宝遭殃

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

小丽已经怀孕7个月了,最后一段时间经常觉得皮肤搔痒,不光是肚子上痒,手心、足心也痒,身上被她抓得“伤痕累累”,渐渐地,眼睛好像有些发黄。听老人说这是“胎气”,没有关系的,但小丽总是不放心,想弄明白自己倒底是怎么了,对宝宝会不会有影响?

  根据小丽的症状,很有可能是得了妊娠期肝内胆汁淤积症,我们简称ICP。妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种,发病的原因还不是非常清楚,但是我们研究知道,它很有可能是具有遗传性的,而且如果第一次怀孕时得了ICP,第二次、第三次怀孕及有可能复发。


  ICP症状表现


  瘙痒


  ICP的患者最先出现的症状大多是瘙痒,一般在怀孕28~32周的时候出现,手掌和脚掌是比较常见的部位,有些患者甚至可以因为瘙痒整夜无法入睡,但大多数人在分娩后2天症状就消失了。


  黄疸


  在瘙痒发生后不久,患者还会出现黄疸,程度比较轻,在分娩后一般也会消失。


  其实,ICP的诊断并不困难,如果孕妇有瘙痒,轻度黄疸,查肝功能SGPT轻度升高,胆酸明显升高。一般就可以诊断是ICP了。


  ICP的危害


  ICP对于宝宝的危害是非常大的


  有报道说,ICP孕妇的宝宝发生早产的比率是36%,围产儿死亡率可高达11%。同时,


  ICP对于妈妈也不无影响


  分娩时(在怀孕时容易合并有妊高症)会增加产后出血的可能性。是一种严重危害母婴健康的疾病。


  当然,即使得了ICP也不要过分的害怕,首先,要定期进行产前检查,将自己的不适告诉医生,以便及早诊断,及早治疗。由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡,因此一般需要提早住院,在医院里对胎儿进行严密的监护,大多数情况下,ICP的孕妇会提早终止妊娠,以确保宝宝的安全。

by huaiyun

那些准妈妈需要做羊水诊断

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

听说羊水诊断可以避免很多可怕后果的发生,听说羊水诊断可以帮助我们尽早地发现胎儿的缺陷……那么羊水诊断是每一位准妈妈都要做的吗?取羊水的时候会不会伤到胎儿呢?

  几乎从怀孕的那一刻起,我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与丈夫一起站在医院的走廊上,我觉得自己几乎要爆炸了—–不止是因为过去一个小时内喝下的三大杯水(易于超声波检测胎儿),更因为过度紧张的神经。毕竟,医生就要将一个长约3寸的细针插入子宫,进入养育我胎儿的羊水中。


  36岁的我,已经属于高龄产妇,胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加。专家认为,问题产生的几率随着年龄的增长而增加,但其危险性从无到有并没有一个明确的时间界限。我们的经历会有助于你推测你是否适合进行羊水诊断。


  我经历的诊断过程


  首先医生会对胎儿进行检查,以确保你怀孕至少已达14周。研究发现,即使羊水诊断只早上两到三个星期,胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。为什么早期进行诊断就会引起更高的危险性呢?医生目前还无法完全解释其原因,有一种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠—–这时的脐带还只有一根线般粗细—–从而危及到胎儿的供血。


  做完超声波检查,你就可以去洗手间了。然后回到诊室里,你的整个腹部都会被涂上抗细菌的碘液。医生将针刺入你的子宫,同时在超声波的引导下,小心地避开胎儿。在刚进入时,会稍微有一点疼痛,不过不必担心,这不会比采血疼到哪里去。取出约28克的羊水只需一分钟的时间,而且你的身体会马上开始补充失去的羊水。


  注意休息


  医生会建议你在随后的三天里多注意休息,避免大量的运动,以及搬运重物(有些医生甚至会建议你避免性生活。)如果出现以下任何症状,如出血、有水状液体流出或高烧,请立即联系医生。这些都是怀孕处于危险情况的迹象。


  一切正常


  羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞,在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下,只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%,但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴,囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。


  令人焦虑的两周过去了,我等来了一个好消息:我的羊水诊断一切正常,我怀着一个男孩。那时已经是孕中期了。假如我们得到的是坏消息,我和我丈夫将要面对的即是一个痛苦的决定。这个时候决定终止妊娠的夫妇,较之那些在怀孕初期就采取人流的人来讲,经历的将不只是一个更加复杂的过程,其精神上的痛苦更是难以言表。


  因此,越来越多的女性倾向于在怀孕第一周就可进行的羊水检测。专家们目前正在进行血液检测的实验,期待有一天可以代替羊水检测这样具有危险性的过程,并提供早期的报告。然而,抛却这些实验不谈,要最终证实婴儿的健康状态还是要耐心等上漫长的9个月时间。


  哪些情况需要做羊水诊断?


  羊水诊断主要是检测各种生育相关病症,以及遗传病症,适用于35岁以上,怀孕15~18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史,或超声波扫描等检测发现异常,医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况,为了消除顾虑,也会要求进行羊水诊断。其花费在400~3000元之间,根据所做检测项目的多少,金额有所不同。


  1.测定胎儿成熟度的时候


  处理高危妊娠时,为降低围产儿的死亡率,引产前需要了解胎儿成熟度,结合胎盘功能测定,选择分娩的有利时机。


  2.先天异常的产前诊断


  (1)性连锁遗传病携带者,在孕期确定胎儿性别


  对X连锁隐性遗传病,如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿,及早确定胎儿性别,男胎应终止妊娠。


  (2) 35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常


  主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体);性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45,XO)等。


  (3)前胎为先天愚型或有家族病史者


  从羊水细胞提取胎儿DNA,针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。


  (4)孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统,如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足,中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷,不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。


  (5)前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者


  羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12~14周达到高峰,以后逐渐下降,至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20~48?g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露,常比正常值高10倍。此外,死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。


  3.疑为母儿血型不合


  检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合,应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。


  4.检测胎儿有无宫内感染


  孕妇有风疹病毒等感染时,可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高,可能存在亚临床的宫内感染,可导致流产或早产。


  做羊水诊断可能发生哪些危险?


  羊水过程总体来说是安全的,虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性,但其比例不超过1/200。

by huaiyun

病毒感染与胎儿畸形

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

 陈女士怀孕将近3个月,近几天感到全身不舒服,有发烧、皮肤瘙痒等症状,继而躯干、手臂出了好多红疙瘩和小水泡。由于瘙痒,有些水泡被抓破流水,早先破溃的水泡已经结颠,结疱脱落的留下色素沉着斑。她内心不安,听人说皮肤出水泡多由病毒所致。怀孕期间如感染了病毒,胎儿致畸率很高。经医生诊断,她患的是“妊娠疤疹”。该病多与妊娠有关,故又叫:妊娠水泡病”。医生说,这种疤疹不会影响妊娠,也不妨碍胎儿的健康。陈女士将信将疑,仍是不放心,医生又为她做了血清学检查,证实她所患的病并非由病毒感染所致,并向她介绍了病毒致畸方面的知识。

  胎儿先天性发育异常,与遗传因素、物理因素、化学物质及生物因素有关。就生物因素看,主要是病毒感染。可致胎儿畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。孕妇在妊娠过程中,特别是怀孕初的3个月以内感染了这些病原体,则胎儿发生畸形的可能性要比正常孕妇高得多。病毒致畸的机理在于,病原体通过各种途径如呼吸道粘膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液,造成病毒血症,并通过血液侵犯到胎盘及胎儿,形成宫内感染,最后影响胎儿的正常发育,导致胎儿畸形。具体讲:


  风疹病毒 孕妇孕早期感染风疹,会致胎儿心血管异常(如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损) 、先天性耳聋、先天性白内障;小头畸形、智力障碍,以及出生后迟发性损害,如糖尿病、中枢神经系统异常等。


  巨细胞病毒 孕妇感染后常导致早产、流产或胎死宫内,出生后的新生儿有黄疽、肝脾肿大、血小板减少性紫瘢、肺炎,并常伴有中枢神经系统损害。部分患儿可有小头畸形、行动困难、智力低下等现象。有些受巨细胞病毒感染的胎儿,出生时可不表现异常,但出生后数月或数年后发生中枢神经系统损害,如智力低下及耳聋等。


  单纯疱疹病毒 单纯疤疹病毒有两个血清型,即I型(HSV—1)和H型(SHV—2)。HSV—1主要引起生殖器以外皮肤粘膜及器官感染。此型病毒较少感染胎儿;HSV—2主要引起生殖器及腰以下皮肤疤疹,常可由性交而传染,故国外将其列为性病。此型病毒多会感染胎儿,致胎儿小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有n型病毒感染,胎儿经产道出生时也会受感染而发病。 .


  水痘病毒 水痘可引起胎儿四肢发育不全、先天性白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩、小头畸形、肌肉萎缩等。


  流感病毒 孕妇感染病毒后可致胎儿兔唇、无脑、脊柱裂等畸形

by huaiyun

宝宝长的会象谁

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

(导语)在期待孩子出世的同时,你是不是已经不止一次的想象过小宝宝的模样。宝宝会长得像你吗?我们请遗传学的专家来为你揭开谜底。

  “夏天的晚上,最美好的事情就是躺在床上,和老公一起想象我们未来宝宝的模样。如果是个男孩,我们希望他有和我老公一样轮廓分明的脸庞和挺直的鼻梁。如果是个小姑娘,她会不会和我一样,有一头柔亮的黑头发?我知道,不管宝宝长得什么样,我们都会非常爱他。但现在,总是忍不住去想象,去猜测。只是这样想着,就觉得无比的幸福了。”


  这是怀孕7个月的真真的一篇日记。同样在期待宝宝出世的你,是不是也和她一样,对孩子的模样满怀憧憬和好奇呢?你希望宝宝像你还是像他?这其实已经涉及到遗传学方面的问题了。


  科学家们把遗传因子形象地比喻为一张“人体设计图”。它通过妈妈的卵子和爸爸的精子传向孩子,孩子从而继承了双亲的各种各样的特征。当然,在双亲中没有表现出来的或不明显的特征也可能在孩子中表现出来。比如,B型血的妈妈和A型血的爸爸生出O型血的孩子等等。另外,孩子表现出双亲都没有的特征的现象,尽管非常罕见但也是有发生的。


  这一期,我们请来了遗传学专家,回答你关于长相遗传的所有疑问。希望在看完这篇文章之后,宝宝可爱的样子已经在你的心中越来越清晰了。


  Q:都说女孩像爸爸,男孩像妈妈。这种说法是真的吗?


  A 确实有说法说“孩子长得与父母中异性的一方更像”。但其实从眼睛、鼻子、嘴等面部特征到体形特征,孩子是同时从父母那里继承各种身体要素的遗传因子。由于从妈妈或爸爸那里所获得的遗传因子的影响力是相同的,所以异性一方影响力更大的说法是不科学的。所以,这种说法尽管广为流传,但并没有科学根据,恐怕只是从孩子面部所表现出的部分特征大致来判断的吧。


  Q:隔壁的奶奶总是吓唬我,说越是不希望遗传给孩子的部分,孩子反而会长得越像。这是真的吗?


  A 无论你希望还是不希望,你的所有特征实际遗传给孩子的可能性比率都是相同的。孩子是否体现出某些遗传特征,主要取决于这种特征是显性遗传还是隐性遗传。所谓显性遗传,是指在其中一方的遗传因子的影响下就能表现出特征的遗传;而所谓隐性遗传,是指需要爸爸和妈妈的遗传因子结成对才能表现出特征的遗传。举例来说,如果妈妈是B型血、爸爸是A型血、孩子是O型血的话,则孩子所继承的O型就是我们所说的隐性遗传。也就是说,其实妈妈是BO型血、爸爸是AO型血,两人的O型的遗传因子结成对而被孩子所继承。因此,觉得父母长相中的缺点更容易遗传给孩子,可能是因为我们更留意那些认为是缺点的地方,而越发觉得长得像的缘故吧。


  Q我先生是个大帅哥,但我自己长相平平,我常常忍不住要想,孩子出生后会长成什么样呢?会很漂亮,还是一般般?


  A 很难说父母哪一方的特征更容易遗传给孩子。父母双方的相貌都很端正,而孩子却长得一般,或者父母都不漂亮而孩子却很好看现象在现实生活中是经常会看到的。面部特征也是通过载有各要素特征的遗传因子来传递给孩子的。从现实来看,有的孩子的眼睛、鼻子和嘴的形状都非常像妈妈,但布局和位置却又非常像爸爸的例子也是有的。


  Q我姐姐有一对4岁的双胞胎儿子,我现在怀孕6个月,也是双胞胎。我一直认为双胞胎应该长得一模一样,但姐姐的孩子却并不相像。这是为什么呢?我的孩子也会这样吗?


  A 双胞胎分同卵双生和异卵双生两种。所谓同卵双生,是由应该形成1个孩子的受精卵在发育中途一分为二而引起的。由于遗传因子完全一样,所以长相会非常相似,而且一般会全部都是男孩或全部都是女孩。而异卵双生则是由同时排除的两个卵子细胞分别与不同的精子结合受精而引起的。因此异卵双胞胎尽管是同时出生的,但在遗传学来看,与两个孩子的关系其实等同于兄弟姐妹的关系。他们只有一半的遗传因子是相同的,因此会有面部或身体特征上的不同。


  Q3 亲戚朋友们一致认为我女儿与她的舅舅长的最像,这是为什么呢?


  A 孩子爸爸与他的亲生兄弟共同拥有50%相同的遗传因子,孩子妈妈也一样。孩子爸爸或妈妈又与孩子共同拥有50%相同的遗传因子。所以孩子就与舅舅或姑姑等共同拥有了25%相同的遗传因子。因此,根据遗传学来分析,孩子与舅舅或姑姑等长相相似就不足为奇了。如果觉得与父母相比孩子长相更像舅舅或姑姑,可能是因为他们相似的部位特征比较明显吧。


  那些面部特征容易遗传给孩子?


  Q1是双眼皮容易遗传给孩子,还是单眼皮容易遗传给孩子呢?


  A 容易遗传给孩子的是双眼皮。因为双眼皮是显性遗传,单眼皮是隐性遗传,因此双眼皮的遗传因子更容易在表面上表现出来。如果父母双方都是单眼皮,则孩子一般也应该是单眼皮。如果父母双方都是双眼皮,一般来说,孩子也应该是双眼皮,但偶尔也有的是单眼皮。发生这种改变的原因与前面所说的血型为A型和B型的夫妇生出O型血的孩子的道理是一样的。也就是说,父母双方尽管都是双眼皮,但都带有单眼皮的遗传因子,当双方所带有的单眼皮遗传因子结成一对后,孩子也就成为了单眼皮了。


  Q2鼻子的形状、大小和高低这些特征,哪些会遗传给孩子呢?


  A 这个问题比较复杂。鼻子的各种特征中,有的属于显性遗传,包括有宽而高的,又有鼻头低而略翘的,还有鼻根瘪而鼻头上翘的等各种遗传因子种类。有的则属于隐性遗传因子。包括有鼻头成丸子状的、又有比较特殊少见的鼻头纵向低凹的等各种遗传因子。


  Q3嘴唇厚度也会遗传吗?


  A 嘴唇的薄厚是比较容易遗传给孩子的。关于嘴唇的遗传,尽管了解得不是非常详细,但我们知道,使上嘴唇变薄的是显性遗传因子,使下嘴唇鼓起的也是显性遗传因子。如果妈妈或爸爸的某一方具备了这些特征,一般来说,会以2人中有1人的比例遗传给孩子。另外,在鼻子和嘴的中间有浅浅地有一条沟,而导致这个部位变长的遗传因子也是显性的。


  想提前知道未来宝宝的模样吗?我们请来了简笔画的专家教你为肚里的宝宝画张像:


  注意:初学者可以先用铅笔画,然后再用签字笔描出。


  第一步:画脸的轮廓


  如果妈妈脸形是圆形、爸爸是长方形,就按照两者取中的程度来画宝宝的脸形。之后按照竖线左右平分、横线中间偏下的位置画出十字线。


  要点:一般来说,宝宝的脸形会略呈圆形。所以即使妈妈或爸爸的脸形是国字形或细长形,也可以适度画得丰满些。只要抓住两人脸形中的特点,就可以画出长相相似的宝宝的脸形了。


  第二步:画出眼睛和眉毛


  以十字线为基准,来画眼睛。在横线下方,竖线两侧的位置要用虚线画出眼睛才能更好地表现出婴儿面孔的感觉。眉毛最好画得不要太显眼,才更显可爱。


  要点:即使妈妈和爸爸的眉毛都很粗或者上挑,还是将宝宝的眉毛画得略细些或略下垂些比较好。只有才具有婴儿面孔的特征。


  第三步:画出鼻子和嘴


  在十字线的竖线上画出鼻子。与眼睛一样用虚线小小地勾画出鼻子的轮廓。


  然后是画嘴,即在下颚附近的竖线上小小画出嘴部轮廓,从而能加强可爱的印象。


  要点:绘画婴儿嘴部轮廓的重点在于,上嘴唇要象富士山顶的形状,比下嘴唇要略厚些。在此基础上,再加上妈妈或爸爸嘴部的特征即可。


  第四步:画出头发


  婴儿头发的特征是细细软软的、比大人头发的颜色要浅一些。重点是要用细线尽可能画出轻飘飘的感觉。


  要点:婴儿的头发是比较稀少的。所以即使妈妈或爸爸的头发比较多,还是画的略微稀少比较好。只要加上妈妈或爸爸的头发生长位置以及额头等的特点就可以了。


  最后:着色、完成


  用橡皮将十字线擦抹下去后,开始着色。对于着色所用的工具是没有限制的,但一般来说,彩色铅笔或水彩笔最适合表现婴儿的特征。


  要点:首先从颜色较浅的部分开始着色。面部整体可以采用与肌肤相近的颜色。但是与发黄的肌肤色相比,略加入粉色效果会更好。


  然后是给头发、眉毛和眼睛着色。采用略带茶色的黑色比较好。如果用深黑色,就会有些成年人的感觉。


  最后是嘴唇和脸颊。嘴唇用粉色,脸颊用浅浅的粉色即可。耳垂也可略微带些粉色。

by huaiyun

孕妇的自我监护

June 2, 2010 in 怀孕初期注意事项 by huaiyun

孕妇的自我监护,就是在医 生的指导下,孕妇及其家属每天 对胎儿生长和发育情况进行检 查。开展自我监护,既可消除思 想上的顾虑,又可协助医生及时 发现异常,有利于母子的健康。

  孕妇自我监护的方法简便易 学,经医生指导后很容易掌握。 常用的监护内容有胎心、胎动。 胎位及孕妇体重等项目。


  胎心监护:妊娠6个月以 后即可在腹部听 到胎儿的心跳 声,犹如钟表的“滴嗒”声,正 常每分钟 12 0- 160次。产前检查 时,先由医生确 定胎心位置,以 后孕妇家底直接 用耳贴在孕妇的腹 壁上听取,或用木 听筒听取,每日一 至数次。胎心直接 反映胎儿的生命情 况,过 快、过 慢或不规则, 都说明 胎儿在 宫内有 缺氧情 况,可 危及胎 儿生 命,应 及时就医。


  西胎动监 护:胎儿“蜷 缩”在子宫 内,经常会 伸手蹬 腿”,这就是所谓的胎 动。正常胳动每小时4 - .5次。测胎动时,孕妇取 侧卧位或半坐位,两手 轻放腹壁上。每日测3 次(早、中、晚各一 次),每次1小时。如3 小时胎动次数相加乘4 (等于12小时的胎动次 数)不足20次,或比以 前减少一半,或胎动频 繁,结合胎心异常变 化,表示胎儿有危险, 应赶快就医。


  西胎位监护:服位 检查主要是检查胎头的位置。胎 头呈球状,较硬,是胎儿在宫内 最容易被摸清楚的部分。孕妇可 在产前检查时,通过医生的指 导,自己进行检查。由于胎儿在 服膜囊内是悬浮在羊水中的,并 经常有胎动,所以胎位也经常发 生变化。正常胎位时,胎头应在 下腹部中央,即耻骨联合的上 方。如在上腹部模到胎头,则是 臀位;如在侧腹部摸到胎头,则 是横位,这两种胎位均不正常, 可造成分娩困难,应请医生检 查,加以矫正。有时,医生发现 胎位不正,而做外倒转术矫正有 困难,则孕妇需作胸膝卧位,以 使胎位自行矫正。作胸膝卧位当 然不很舒服,但为了矫正服位, 仍应坚持,且连续作一周后去医 院复查。如果孕妇每日自己检查胎位,一旦发现胎位已矫 正,可立即请医生证实。


  凸体重监护:孕妇的体 重也可间接反映胎儿的生长 发育状况。一般可每周测量 一次。妊娠后期(2周以 后),胎儿生长 较快,孕妇体 重每周约增加 500克。如数 周体重不增 加,表示胎儿 生长缓慢;如 体重增加过快则可能孕妇发 生了水肿,或 因食量过大, 身体迅速@ 肥胖。如发现体重不增加或增加 过快,均应寻找和确定原因,采 取相应措施。