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子宫肌瘤是育龄妇女常遇到的状况，许多人担心是否会导致不孕？是否需要开刀？若怀孕后才发现怎么办？首先，你必须找个值得信任的妇产科医生，充分沟通，了解各种治疗的优缺点，进一步做出适当的治疗。如此，子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担！

　　认识子宫肌瘤

　　好发于育龄妇女，多数是良性

　　子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育年龄的妇女有高达20﹪的机率被发现有子宫肌瘤，幸好大多数是良性的，恶性病变的机会低于0.5﹪。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上，所以怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必须面对的课题。

　　大部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长？是否会引起子宫收缩？是否会提高生产时母亲及胎儿的风险……，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

　　症状因生长位置而异

　　子宫肌瘤由于生长的位置及大小不同，可分为：浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤，因此所产生的症状也不尽相同：

　　(1) 子宫粘膜层的肌瘤：可能有经血过多、经痛、流产等现象。

　　(2) 子宫前壁上的肌瘤：可能导致频尿的症状。

　　(3) 子宫后壁上的肌瘤：可能产生排便困难。

　　(4) 子宫侧边的大肌瘤：可能压迫输尿管，导致肾脏水肿。

　　可能导致不孕症或习惯性流产

　　在某些妇女身上，因为子宫肌瘤的生长位置导致了不孕症(3﹪)或是习惯性流产，而这些妇女必须在怀孕前评估，是否经由手术切除子宫肌瘤来解决不孕症及流产的问题。

　　发现长了子宫肌瘤该怎么办？

　　定期追踪：如果没有任何不适或症状，可以每三个月追踪一次。

　　药物治疗：如果症状轻微时，可先使用黄体素、Danazol或GnRH-Analogs来减少荷尔蒙，研究报告认为有缩小子宫肌瘤的效果。

　　手术治疗：子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当普通的手术；除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用，可使手术方式更多元化，病人的伤口也小，复原也较快。施行手术的时机大致如下：

　　(1) 肌瘤太大而压迫症状严重者。

　　(2) 出血过多，严重贫血，经长期荷尔蒙调整无效者。

　　(3) 子宫肌瘤快速长大，担心有恶性变化者。

　　(4) 子宫肌瘤经评估后，认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。

　　孕前子宫肌瘤应先切除吗？

　　医师对于子宫肌瘤何时需要手术，必须谨慎加以评估，包括子宫肌瘤的数量、大小、位置，都可能影响其严重性，加上临床症状及内科治疗是否有效，必须经过仔细评估，不能贸然进行手术。

　　当肌瘤造成不孕或阻碍生产，应考虑怀孕前切除肌瘤

　　因为肌瘤大部分是良性的，而且大多数是没有症状的，是否应立即手术切除呢？我们首先应思考几个方向，例如在一些肌瘤导致不孕的病人身上，肌瘤也许压迫了输卵管，也许在子宫腔内影响着床，还有某些长在下半段的肌瘤可能阻碍了胎儿生产的产道……，这些女性都应该在怀孕前接受肌瘤切除手术。

　　手术可能造成另一种不孕，想要再生育者须谨慎！

　　但是手术本身可能也会产生新的粘连及破坏，像是输卵管或子宫内膜的伤害造成了另一种的不孕，所以在怀孕前需不需要动手术？哪种手术方式较适合？依个人的状况不同会有不同的决定，而且也要让病人了解，草率的手术也许会产生更严重的不孕。因此，当病人是以保有生育能力为前提时，选择手术治疗就必须更加谨慎小心！

　　目前常使用的子宫肌瘤切除手术的方式有以下三种：

　　(1) 传统剖腹手术，用于较大的肌瘤。

　　(2) 腹腔镜手术，用于较小浆膜层的肌瘤。

　　(3) 子宫镜手术，用于子宫腔内粘膜下的肌瘤。

　　孕期发现子宫肌瘤怎么办？

　　子宫肌瘤不会增加早产的机率

　　在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长子宫肌瘤，但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。

　　怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会增加早产的机率。

　　可能胎位不正、提高剖腹产机率，极少数严重合并症须注意！

　　然而不可否认的，有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正；有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需立即开刀；或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离；或是肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严重的合并症，妇产科医生必须加以注意！

　　多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产

　　但笔者还是要强调，严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

　　生产时不适宜一并切除子宫肌瘤！

　　至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤，这是相当危险的想法！因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤；而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。

　　产后3个月追踪肌瘤

　　子宫肌瘤发生的成因，目前仍是个谜，可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)有关；也因为成因不明，我们很难去预防肌瘤的产生，或去预测日后的复发。怀孕后，妇女体内大量增加的女性荷尔蒙，应该会刺激子宫肌瘤不断长大；但在我们的临床观察，却发现子宫肌瘤在怀孕期间通常会维持原先的大小，或是稍微增加；而在产后因为女性荷尔蒙的降低及血液循环的减少，有变小的迹象，可以在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。

　　子宫肌瘤是妇女朋友在生育年龄常常遇到的状况，怀孕前必须仔细评估，是否会导致不孕？是否需要开刀？开刀是否会增加不孕的机会？若是怀孕后才发现，不要过度忧心，因为严重并发症的机会并不多见。重要的是寻找一个值得信任、了解你病情的妇产科医生，充分的沟通，了解各种治疗的优缺点，进一步做出适当的治疗。唯有如此，相信子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担！

妊娠期为什么会发生急性胰腺炎呢？这很大程度上是胆囊结石惹的祸。妊娠期间，胆道系统发生一系列变化，如胆固醇分泌增多，血中孕激素水平提高，导致胆管松弛和胆囊排空减缓；妊娠中后期增大的子宫压迫胆道系统，引起胆汁排泄不畅，容易形成胆石。若原先就有结石的话，便会加重症状，引起胆管病变，上抬的子宫也可以压迫胰腺，引起胰管内压增高，一旦结石引起胰液排出不畅，很可能导致胰腺炎。

　　此外，孕妇在妊娠期间都很注意营养。然而，不科学的膳食结构加上生理的因素，怀孕后血浆三酰甘油一般可升高30%左右，并在孕后期达到高峰，严重者血浆呈乳糜状。事实证明，妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。

　　轻型胰腺炎只要救治及时，预后良好。孕妇在妊娠期间(特别是妊娠4个月后)，进食较多肉类、油炸食品、高脂的汤类后，若出现持续性上腹痛，伴有呕吐恶心，发热、心跳加快，呼吸困难，应及时就诊，以免发生胰腺炎而错过治疗时机。重症胰腺炎起病凶险，胰腺发生出血坏死，腹腔有大量血性渗出，急性渗出物和毒素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，使胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此，一旦诊断为重症胰腺炎，且病情危险时，医生不得不终止妊娠，以抢救母亲的生命。

　　可见，无论何种类型的胰腺炎，对孕妇和胎儿的危险都很大。所以，预防显得尤为重要。患有胆囊结石的女性，如有过胆绞痛，原则上应在切除胆囊、治愈胆疾后再怀孕。否则，在整个妊娠过程中，都需要在医生的指导下监控，避免胆囊疾病发作。另外，保持正确合理的饮食习惯也很重要。

准妈妈怀胎十月的过程中，在很多部位都可能发生疼痛。学学应对这些疼痛的小贴士，能帮助准妈妈更加轻松愉快地度过孕期。

　　1　腰背酸痛

　　原因

　　怀孕后随着子宫不断增大，身体重心渐渐向前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，准妈妈自然而然将肩和头向后仰，胸部挺起。这种姿态造成脊柱过度前凸弯曲，腰部肌肉过于疲乏，所以感到疼痛。

　　小贴士

　　●注意休息，避免长时间地站立和步行。

　　●腰痛严重的，可用腹带托起增大的子宫，减少腰肌张力。

　　●做做缓解腰痛的体操。

　　就医指征

　　如果腰痛同时伴有右下腹部疼痛，并且疼痛延伸到右侧大腿，还有尿频、尿急等症状，应及时就医。

　　如果腰痛的同时伴有小腿抽筋，要当心是否发生了低钙症。

　　2　胃烧痛

　　原因

　　孕期常有胃部胀气和饱满感，有的准妈妈还经常出现胃烧痛和返酸水。包括胃烧灼痛在内的不适，是因为孕期胃部的肌肉蠕动变得迟缓，胃液停滞不前，加上有时胃部逆行蠕动，使胃内酸性溶物从胃里返流到食道引起的。

　　小贴士

　　●按时进食

　　吃好每一顿正餐，不要让胃空着。

　　●少食多餐

　　少食多餐是防止胃烧灼痛的好办法。包括下午茶和宵夜在内，一天可进食4～5次。

　　●拒绝刺激性食物

　　不吃很酸的食物、味道浓烈的食物和碳酸饮料。它们将刺激胃液分泌，加重胃灼痛。

　　就医指征

　　如果胃部疼痛同时伴有恶心、呕吐，更典型的症状是随后疼痛转至右下腹，要小心是否发生了急性阑尾炎。

　　如果胃部烧灼痛的同时，伴有恶心和发烧，并且进食后疼痛加重，需及时就医。

　　3　乳房胀痛

　　原因

　　很多准妈妈在孕早期就出现了乳房胀痛。这是由于怀孕时体内大量分泌雌性激素，乳房发胀、乳头变得敏感。

　　小贴士

　　●选择胸罩

　　适合准妈妈的胸罩应该是型号合适、肩带较宽、柔软舒适的棉制胸罩。

　　●按摩

　　沐浴后双手涂些护肤油按摩乳房。

　　4　头痛

　　原因

　　准妈妈在怀孕初期，有时会感到头昏和头痛，就像感冒的症状。这是因为怀孕时血压发生改变，体内分泌激素量也和原来不同，这些将影响大脑血液循环，所以头会感到眩晕和疼痛。

　　小贴士

　　很多时候，疲劳是诱发准妈妈头痛的导火线。在怀孕初期充足的睡眠和适当的休息，可以减少头痛发生。

　　就医指征

　　如果怀孕5个月以后，头痛日益加重，同时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压，应警惕妊娠高血压综合征的发生。

　　5　下腹胀痛

　　原因

　　少数准妈妈在怀孕初期感到下腹有牵引痛和下坠感，原因可能是子宫向后倾斜，或是怀孕后盆腔血管充血扩张所致。

　　孕中晚期，随着子宫逐渐增大，子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态，一些准妈妈因牵引而感到下腹部有隐隐的胀痛和下坠感。大多数准妈妈的子宫向右侧旋转倾斜，引起左侧韧带的紧张度更大，所以左侧下腹部的牵引痛比右侧明显。

　　小贴士

　　●休息卧床休息，左侧卧位最好。

　　●不便秘调节饮食和适度运动，保持大便通畅。

　　●活动养成散步的习惯，适量的活动在孕晚期也是很必要的。

　　就医指征

　　准妈妈对腹痛一定要提高警惕，因为孕期的很多腹痛，是发生了异常情况的征兆。下列情况的腹痛不可轻视，必须马上去医院。

　　●伴有阴道流血

　　●持续的腹痛并逐渐加重

　　●突然出现腹痛

　　●伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象

　　●胎动感减少甚至消失，或者与平时异样

　　6　外阴肿痛

　　原因

　　有的准妈妈外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现疼痛。医生将其称为“外阴部静脉曲张”。这是因为孕期盆腔血液流量增加，导致静脉内的压力增大，加上子宫逐渐增大，压迫静脉，这些都使外阴部静脉曲张。

　　另外，有两条与子宫连接的韧带固定在外阴部位，子宫增大后，牵扯两条韧带，也引起外阴胀痛感。

　　小贴士

　　●选择内裤不穿太紧的内裤，同样内裤也应该是透气的棉织品。另外外裤也需宽松。

　　●不长时间站立尤其是孕后期时，不要连续站立超过30分钟。

　一般以末次月经来推算预产期。如果预产期超过2周，即42周以上仍未分娩的孕妇，就可以诊断为过期妊娠。所以末次月经是推算预产期的依据，孕妇一定要记住末次月经。如果孕妇月经不规则及哺乳受孕的孕妇，就要按早孕反应、胎动、胎心的出现时间来推断预产期。

　　还可以根据羊水减少来判断。孕妇作产前检查时，如发现羊水减少或在妊娠末期体重减轻，可作为过期妊娠的依据之一。另外医生还可以通过其他检查如超声波、胎心监护仪等方法，对诊断过期妊娠有一定帮助。

胎位就是胎儿在子宫里的位置。正常的胎头位是在最下面，分娩时胎儿的头部先进入产道。俗称头位。。如果妊娠7个月胎儿头部仍不在最下面，而胎儿的其他部位在最下面，就称为胎位不正。其中包括臀部在最下面，叫臀位。或者脚部在最下面的叫足位。或者胎儿横在子宫里叫横位。胎位不正容易造成分娩不顺利，损害母体和胎儿。引起胎儿窒息，母亲产道损伤。严重者引起母子生命危险。

有的孕妇到医院去作产前检查，医生在她的记录卡上写高危妊娠，孕妇很紧张，那什么是高危妊娠呢？

　　高危妊娠就是指这次怀孕期间存在一些对孕妇和胎儿、新生儿的不利因素或合并症，而造成对孕妇、胎儿、新生儿有较大的危险的妊娠。常见的高危妊娠往往有以下情况：

　　1.年龄：小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1。4米以下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。

　　2.妊娠合并内科疾病。在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。

　　3.怀孕期间异常。像母子血型不合。胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置不对、羊水太多或太少等异常情况。

　　4.如果孕妇有以上情况，要积极听从医生的话，配合监护和治疗。另外还要作到以下几点：

　　第一，增加营养。

　　第二注意卧床休息。

　　第三在妊娠期间要保持情绪稳定，不可过于紧张、焦虑和恐惧。

人的乳牙硬组织在胚胎时期就开始钙化，恒牙除第一恒磨牙的牙尖外，其余都是出生以后陆续钙化的，若母体在怀孕期间缺乏钙质，就会影响牙齿硬组织的钙化程度。牙齿发育和钙化的良好与否对牙病的发生有直接的不良影响。影响儿童牙胚发育的原因除母亲自身的健康状况外，孕期的饮食质量也十分重要。所以孕妇应注意饮食品种的多样化，还要保持食物的酸碱平衡、钙磷平衡。米饭、肉食、面食、蛋类、虾贝等食物属于酸性食物，蔬菜、水果、牛奶等食物属于碱性食品。如果进食酸性食物过多，可导致血液酸度提高，这对胎儿牙胚的发育、钙化不利。日本学者指出，孕期食糖过多，会消耗大量母体内的钙质，并累及胎儿，使其牙胚发育障碍，钙化不全，将来易患各种牙病。因此，孕妇每日进糖量应控制在50克以下。孕期还应避免服用四环素药物，学龄前儿童也需禁用此类药物，以免造成四环素牙。

　　孕妇口腔感染可影响胎儿和自身健康。美国一所研究机构对早产儿与不足月儿进行的对比研究表明，患有严重牙龈疾病的妇女更容易早产。因为引起牙龈疾病的细菌可进入血液，通过胎盘感染胎儿，引起早产。在死亡婴儿中有2／3是早产儿，其中18%的早产是孕母牙龈疾病引起的。另据有关资料分析，母亲牙龈疾病感染胎儿，会使胎儿患先天性心脏病，还可能影响婴儿的大脑发育。此外，口腔慢性炎症及各种长期的机械性刺激，例如残留的牙根、镶得不好的假牙、牙槽突的锐缘以及牙石等，可使孕妇的牙床长出一个肿物———“妊娠瘤”。虽然它是一种良性肿瘤，但毕竟会给人带来异物感。多数孕妇分娩后会逐渐缩小，个别人仍不消退，应到医院及时诊治。牙龈疾病比较严重的人更容易罹患心脏病和中风，尤其是孕妇，罹患这些疾病还能增加难产的几率。另一方面，有些用于消毒的药物已被证明具有致畸作用，牙齿治疗过程中疼痛对孕妇的刺激在怀孕初期易诱发流产，怀孕晚期易发生早产。因此，孕妇治疗牙齿应慎重，特别是怀孕后头三个月和最后三个月。最好选择怀孕前治疗牙病。据估计，80%的孕妇有牙疼、牙龈出血等牙科并发症。如果怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。还有，怀孕期间应注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，注意饮食多样化，不仅有利于优生优育，也对妇女自身健康有益。

患有心脏病的女性能否顺利地生个健康的宝宝？她们的孕期应该特别注意哪些方面？本就不是十分坚强的心脏是否能够经历十个月的考验呢？

　　心脏病的诊断与治疗的快速发展，使得大部分有心脏病的孕妇可以顺利怀孕生产。然而心脏病亦是造成产妇死亡的主要原因之一(仅次于高血压、出血及感染而位居第四位)，所以心脏病对孕妇和产科医生而言，的确是一大挑战。

　　怀孕对于心脏功能是一种考验

　　患有心脏病的准妈妈约占所有孕妇的1%，主要患的是风湿性心脏病(后天性心脏病)和先天性心脏病，两者比例大致相同。风湿性心脏病以侵犯二尖瓣最多，患者可能需要接受人工心脏瓣膜移植手术；先天性心脏病则以中隔缺损最多。

　　怀孕后，心脏血管生理变化往往会造成心脏额外的负担，另外，生产过程中的阵痛、用力、体能消耗等，都会增加心脏负荷，如果心脏原来就不好，此时往往会出现心脏超出负荷现象，可能危及准妈妈和胎儿生命。

　　能否怀孕由心脏健康状况决定

　　患有心脏病的准妈妈其怀孕的结果与心脏功能分级有密切关系。医学上常常使用“纽约心脏学会”的标准来对心脏功能进行分级：

　　第一级：没有心脏病症状，身体活动不受限制，平常身体活动不致引起不适。

　　第二级：身体活动稍受限制，休息时并无不适，不过进行平常的身体活动即会出现疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。

　　第三级：身体活动受限制，休息时并无不适，不过在轻微身体活动后即有疲倦、心悸、心绞痛、和呼吸困难等症状。

　　第四级：任何活动都会不适，即使静止休息时也有心脏病症状，任何身体活动都加剧症状

　　如果准妈妈的心脏功能属于第一级和第二级，不会影响胎儿生命。心脏功能属第三级的准妈妈胎儿死亡率达12%，第四级者可高达30%。虽然轻微的心脏病患者其胎儿死亡率未见增长，但早产儿和子宫内生长迟缓等情形仍比正常孕妇高。此外，下一代遗传先天性心脏病的比例也会增加。有研究表明，母亲或父亲有先天性心脏病，其下一代患有先天性心脏病的比例可达1.8%(是正常人的六倍)。

　　心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素，通常心脏功能第一级和大部分第二级孕妇均能顺利生产。心脏功能第三级的心脏病孕妇因有1/3的人在怀孕期间会发生心脏代偿不足而衰竭，因此最好长期在医院卧床休息。而心脏功能第四级的患者最好不要怀孕。如果已经受孕，宜考虑早期中止妊娠。

　　怀孕前，你需要知道哪些情况？

　　如果你是一名心脏病患者，就要积极配合医生了解目前疾病现状，属于哪种心脏病？其疾病程度如何？目前治疗情形与自身状况如何？是否存在恶化的危险因素？目前心脏功能属于第几级？适不适合怀孕？怀孕后可能会出现哪些危险状况？应该采取哪些步骤以减低危害。

　　怀孕中，你需要注意些什么？

　　患有心脏病的准妈妈最好多休息，建议每晚至少睡十个小时，每餐饭后躺下休息半小时，可以做轻松家事和散步，不可做粗重工作或剧烈运动。避免高热量食物，并且必须控制体重增长(最好控制在11千克以内)。避免高盐饮食，减少体内水分积存过多。注意铁和钙的吸收，避免贫血，因贫血会增加心脏负荷，而造成心衰。

　　曾接受人工心脏瓣膜移植手术的孕妇，抗凝血剂仍需长期使用，以避免血栓形成。口服抗凝血剂coumarin会通过胎盘，可能造成胎儿畸形，因此在妊娠头三个月不要使用。抗凝血剂heparin较安全，不会通过胎盘，但必须皮下注射，使用不便。另外，分娩前抗凝血剂必须停用。第二产程时，为避免产妇用力过度及缩短生产时间，可考虑适当使用真空吸引或低径产钳来辅助生产。

　　产后子宫收缩及静脉回流增加，会加重心脏负荷，所以产后数天内仍需密切注意新妈妈心脏功能的变化。

　　TIPS

　　怀孕后，心脏血液会产生哪些生理变化？

　　1. 血液容量增加40%～45%

　　2. 心跳次数增加10%～20%

　　3. 心输出量增加30%～50%